〜床ずれと予防方法〜

1.床ずれの好発部位と原因

�@床ずれの好発部位

仰向きのとき	頭のうしろ・肩・ひじ・肩甲骨のうしろ・尾てい骨の上部・かかと
横向きのとき	耳のうしろ・肩・ひじ・手の甲・腰骨・ひざ・くるぶし

�A程度の分類

第１度	傷のない発赤
第２度	水疱・表皮剥離・浅い潰瘍
第３度	脂肪組織にいたる皮膚の損傷
第４度	筋肉・骨・腱におよぶ損傷
*合併症	感染、骨髄炎、敗血症など

�B床ずれの原因

・圧迫の時間 ・圧迫の強さ

＋

内的要因 ・栄養状態が悪い ・加齢 ・運動麻痺 ・知覚障害 ・意欲の低下 ・その他 外的要因 ・湿潤 ・（差し込み便器等による）摩擦 ・（体位変換時等の）ずれ

2.床ずれの予防方法

�@寝かせっきりにしない �A圧迫を軽減する �B摩擦を避ける �C皮膚を清潔にし、湿潤を最小限にする �D栄養状態を整える �Eよく観察し、早めに手当てする

�@寝かせっきりにしない

�A圧迫を軽減する

*自分で動けない時は、定期的に体位変換させる

・右向き ⇔ 上向き ⇔ 左向き ⇔ 寝る ⇔ 座る

・向きを変えたら、圧迫されていた所を軽く叩いてマッサージするとよいでしょう

*床ずれ予防用具を活用する

ベッド
マット	エアーマット・ウレタンマット・姿勢交換マット
枕	素材 …ウレタンフォーム・パンヤ・ビーズ・     綿・そばがら・ゴム・ムートンなど 形 …円形・三角形・四角形

�B摩擦を避ける

*向きを変えるときは引きずらない。

*皮膚と皮膚が擦れ合う部分には、タオル・スポンジをはさむ。

*シーツは、糊づけを薄く、体に縫い目があたらないようにする。また、しわができやすいので、こまめに整える。

*寝着は、背中に縫い代、ボタンがないもの。

*差し込み式便器を使う時は、無理に差し込まない。オムツも同様。

�C皮膚を清潔にし、湿潤を最小限にする

*毎日入浴する。入浴できないときは体を拭く。

*汗をかきやすい方、熱のあるとき、オムツ時、夏期は特に注意。

*通気性のよい、ゆったりした寝着や下着を選び、毎日交換する。

*オムツは、最小限の使用にし、排泄の後は汚れをよくふき取る。
一日一回は、陰部をお湯で洗うとよい。

*防水布を用いるときも、最小限の大きさに。

�D栄養状態を整える

*バランスの良い食事、特に良質の蛋白質、ビタミンの摂取を心掛ける。

*一度に食べられないときは、食べる回数を増やす。

*飲み込みにくいときは、細かく刻む、柔らかく煮る、とろみをつける、水分を多く含ませた食物にするなどの工夫をする。

�Eよく観察し早めに手当てをする